Quận trưởng Quận 1 được tuyển cử trực tiếp bởi lá phiếu của người dân. Hội đồng quận được bầu lại 5 năm một lần, với hệ thống theo đó các cử tri bày tỏ sự lựa chọn trực tiếp chức vụ Quận trưởng hoặc bầu chọn gián tiếp thông qua đảng liên minh của ứng cử viên. Nếu không có ứng cử viên nào nhận được ít nhất 50% phiếu bầu, hai ứng cử viên có phiếu cao nhất sẽ vào vòng thứ hai sau hai tuần. Điều này mang lại hệ quả theo đó ứng cử viên chiến thắng có thể tuyên bố bản thân thắng cử bằng số phiếu ủng hộ của đa số.

Cuộc bầu cử quận gần đây nhất diễn ra vào ngày 5 và 19 tháng 6 năm 2016, quận trưởng hiện tại là bà Sabrina Alfonsi, thuộc Đảng Dân chủ Ý.